Атеросклероз – это патология кровеносных сосудов, в результате которой на их стенках возникают атеросклеротические бляшки. Выделяют атеросклероз сосудов сердца, почек, головного мозга, нижних конечностей, аорты, брюшной полости. Заболевание начинает прогрессировать преимущественно у мужчин в возрасте 30-35 лет; у женщин атеросклероз возникает в 3 раза реже. После 50-55 лет патология встречается одинаково часто у лиц обоего пола и диагностируется у каждого второго.
Причины развития и основные симптомы
Существует несколько стимулирующих развитие заболевания факторов, в том числе:
- нарушение липидного баланса;
- последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний;
- гормональный дисбаланс;
- высокий уровень холестерина.
Кроме того, развитию атеросклероза способствуют несбалансированное питание с преобладанием высококалорийной жирной пищи, курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни с недостатком физической активности, постоянные стрессы.
В зависимости от локализации атеросклеротических бляшек выявляется следующая симптоматика:
- поражение нижних конечностей: боли в ногах, легкая хромота, трофические нарушения кожи;
- патология сосудов головного мозга: снижение концентрации внимания, потеря памяти, головокружение, инсульт;
- атеросклероз сосудов сердца: стенокардия, специфические загрудинные боли, инфаркт;
- поражение сосудов брюшной полости: нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, окклюзия брыжеечных сосудов, некроз кишечника.
Пациенты также жалуются на общую слабость, снижение общего тонуса, плохую заживляемость ран и порезов.
Диагностика
Обследование больных с атеросклерозом в МЦ им. Рабина выполняется с использованием современного оборудования и высокоточных лабораторных исследований.
Комплекс диагностики включает в себя:
- компьютерную ангиографию с введением контрастного вещества по методике Digital subtraction angiography (DSA), 3D-DSA, Color-DSA;
- допплер-исследования сосудов;
- лабораторные анализы на предмет соотношения фракций липидов и холестерола;
- компьютерную томографию (КТ);
- эхокардиографию (УЗИ сердца).
Основные виды лечебных протоколов
В первую очередь необходимо нейтрализовать факторы риска: исключить прием алкогольных напитков, отказаться от курения, придерживаться сбалансированной диеты в сочетании с умеренной физической нагрузкой. Также большое внимание уделяется стабилизации состояния больных с сахарным диабетом.
Медикаментозная терапия включает прием препаратов, снижающих уровень холестерина и липидов в крови, антикоагулянты, противосклеротические и сосудорасширяющие средства, витаминные комплексы. Пациенту назначаются симптоматические препараты для снятия болевого синдрома и нормализации функционирования пораженного заболеванием органа.
При неэффективности консервативного лечения принимается решение о проведении хирургического вмешательства. В МЦ им. Рабина широко используются уникальные возможности эндоваскулярных операций, которые позволяют сократить восстановительный период и не вызывают осложнений.
Баллонная ангиопластика и стентирование. Для ввода катетера на бедре в паховой области или на предплечье выполняется небольшой эндоскопический прокол. При помощи интродьюсера в пораженный сосуд доставляется сдутый баллон, который продвигается к точке сужения. Затем его наполняют сжиженным газом с давлением до 18 атм. После разрушения атеросклеротической бляшки баллон сдувается и извлекается. Если происходит повторное сужение сосуда, выполняется установка стента с лекарственным покрытием, который, благодаря особому сетчатому каркасу, армирует место повреждения.
Аортокоронарное шунтирование. Операция, в зависимости от показаний, может быть выполнена на открытом сердце с подключением к системе искусственного кровообращения (АИК); на работающем сердце – без использования аппарата АИК, а также миниинвазивным эндовазальным методом с применением компьютеризированной фиброоптической техники.
Шунтирование артерий нижних конечностей. Процедура проводится с использованием эндоскопических инструментов, задача которой – создать альтернативный путь кровоснабжения в обход пораженной артерии. Для формирования анастомоза могут быть использованы как собственные вены пациента, так и современные замещающие материалы.
Шунтирование закупоренных сосудов по технологии SUB-INTIMAL DISSECTION. Уникальная технология основана на создании параллельного канала во внутренних слоях пораженной артерии в границах самого сосуда. Сформированный обходной участок расширяется при помощи баллонной катетеризации или стента. Преимущества использования данного метода: малоинвазивность, минимальный восстановительный период, отсутствие осложнений.
Длительность нахождения в стационаре зависит от выбранной оперативной методики и индивидуальных особенностей организма пациента. Как правило, выписка происходит уже через несколько дней после проведения контрольной диагностики с оценкой полученных результатов: исключение составляют только операции на открытом сердце. Пациенту назначаются антикоагулянты и антиагреганты на срок от полугода до 2 лет. В дальнейшем необходимо проходить регулярный плановый осмотр у специалистов.
Прогноз
При грамотно подобранной методике лечения атеросклероза в начальных стадиях прогноз максимально благоприятен. Во избежание риска рецидивов и осложнений пациент должен строго придерживаться врачебных рекомендаций в течение всей жизни. При тяжелой форме патологии успешность лечения зависит от своевременно выполненного хирургического вмешательства и особенностей клинической картины развития заболевания у конкретного пациента.
Новейшие диагностические программы, разработка и использование современных достижений медицины, профессионализм врачей МЦ им. Рабина обеспечивают высокую результативность методик лечения атеросклероза.
