Лапароскопическая резекция рекомендована при таких состояниях, как рак тонкого кишечника (операция проводится с обязательным удалением всех регионарных лимфоузлов), внутренняя, диафрагмальная грыжа, острая кишечная непроходимость, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, а также болезнь Крона.
Предоперационная диагностика
Перед проведением подобной операции врачи определяют у пациента наличие противопоказаний, при которых данное вмешательство опасно для жизни человека. К таковым относится нестабильная гемодинамика, перитонит, патологии крови, дыхательной и сердечнососудистой систем, расширение тонкой кишки в значительном объеме (определяется по результатам предварительно проведенной обзорной рентгенографии брюшины).
Затем пациент проходит тщательное обследование, которое включает:
- анализ крови на биохимию, свертываемость, электролиты;
- общий анализ крови и функциональные печеночные пробы;
- ЭКГ сердца;
- МРТ;
- эндоскопическое обследование;
- КТ брюшной полости.
После назначения операции пациенту следует на 7 дней прекратить прием препаратов типа аспирина, которые разжижают кровь. За 8-10 часов до самой операции нельзя ничего есть.
Тактика проведения операции
Удаление тонкой кишки лапароскопом занимает от 1 до 3 часов. Доступ к органу обеспечивается одновременно через 4 разреза: один для лапароскопа, другие - для хирургических инструментов.
После ввода лапароскопа и инструментов брюшную полость заполняют углекислым газом. Затем следует ревизия органов. Хирург всегда в первую очередь обращает внимание на имеющиеся признаки жизнеспособности тонкой кишки, выраженность дилатации (расширение стенок), характер выпота (жидкость, которая выделяется при воспалении из мелких кровеносных сосудов органа). Используя технику «из руки в руку», начинается осмотр подвздошной кишки с ее терминального отдела.
Проводимая операция выполняется непременно с использованием специальных атравматических щипцов. Очень осторожно и аккуратно выполняют электрокоагуляцию тканей кишечника. Если между петлями кишечника имеются спайки, их рассекают ножницами. После резекции определенного участка тонкой кишки налаживают анастомоз (соединение) по технике «конец в конец» или «конец в бок». Чтобы добиться механического идеального шва анастомоза, используют эндостейплер.
После лапароскопического удаления тонкого кишечника пациента госпитализируют на срок до 7 дней.
Послеоперационный период
После операции по удалению кишечника за пациентом еще 2 часа наблюдают, пока он не выйдет из состояния наркоза. В нашем центре больному всегда обеспечивают безопасное и медленное пробуждение и только потом переводят в палату.
Болевой синдром после подобного вмешательства выражен не сильно, но при необходимости врач может назначить обезболивающие препараты. Иногда появляется дискомфорт в области плеч, который не несет никакой угрозы и является последствием введения углекислого газа в брюшную полость во время операции.
Операции по удалению тонкой кишки лапараскопом в МЦ «Рабин» проводят хирурги с высокой квалификацией, уже много лет работающие именно в этой профильной области медицины. Каждому пациенту обеспечивают надлежащие условия и послеоперационный уход на высоком уровне. А минимальный период госпитацизации и постоперационого периода позволит сократить расходы и быстрее вернуться к обычному ритму жизни.
