Гидроцефалия – это заболевание головного мозга, при котором в системе желудочков скапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости (ликвора), образовавшейся в результате ее избыточного выделения или связанное с нарушением естественного дренажного процесса из мозговых полостей.
В результате водянки головного мозга возникает повышенное давление на чувствительные анатомические мозговые структуры с их последующей атрофией. При несвоевременном лечении гидроцефалии возможен летальный исход.
Классификация заболевания и клиническая картина
Выделяют три основных вида патологии:
- Врожденная гидроцефалия. Обнаруживается уже на этапе внутриутробного развития младенца. Основными причинами недуга являются генетические факторы, перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности, пагубное влияние канцерогенного никотинового воздействия на плод. Кроме этого, врожденная гидроцефалия может возникнуть вследствие некоторых патологий позвоночника, у недоношенных детей и в результате асфиксии, травматических повреждений головы, полученных младенцем при родах. Заболевание проявляется повышенным внутричерепным давлением, срыгиванием, судорогами, рвотой, потерей аппетита и нарушением сна. При прогрессировании наблюдается постепенное непропорциональное увеличение головы при истончении кожи. В тяжелой форме кости черепа расходятся, роднички набухают и перестают пульсировать. С течением времени появляется симптом «заходящего солнца» (глазные яблоки уходят вниз), теряется слух, координация, резко замедляется общее развитие.
- Приобретенная гидроцефалия. Возникновение заболевания могут спровоцировать опухоли мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, тяжелые инфекционные патологии, травмы. Данный вид нарушения проявляется спутанностью сознания, сильными головными болями, заторможенностью и раскоординированностью движений, дуализмом личности, приступами тошноты и рвоты, энурезом, импотенцией, неврологическими расстройствами.
- Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса). Возникает у людей пожилого возраста старше 65 лет. Характеризуется замещением цереброспинальной жидкости головного мозга, который постепенно уменьшается в объеме. Среди основных симптомов: нарушение походки с частыми падениями, снижение когнитивной функции, ухудшение памяти вплоть до полной ее потери, учащенное мочеиспускание, перерастающее в недержание мочи, депрессия, эпилептические припадки, галлюцинации.
Программа обследования
В МЦ им. Рабина проводится комплексная диагностика пациентов с подозрением на гидроцефалию, включающая следующие виды исследований:
- УЗИ головного мозга;
- компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- мультиспиральную компьютерную томографию;
- люмбальную пункцию со взятием образцов ликвора;
- офтальмоскопию;
- серологические пробы;
- нейросонорафия.
При расхождении костей черепа выполняется рентгенография. На основании собранного анамнеза заболевания, тщательного физикального осмотра и полученных данных диагностики врачебным консилиумом центра подбирается оптимальная тактика терапии гидроцефалии.
Лечебные протоколы
В случае ранней компенсированной стадии водянки головного мозга назначается медикаментозная консервативная терапия с использованием дегидратирующих средств и препаратов для улучшения мозгового кровообращения. Таким образом, удается добиться подавления избыточного отделения ликвора и снизить внутричерепное давление. Однако прием медикаментов не устраняет причины заболевания и применяется в основном как мера предоперационной подготовки.
Вентрикулоперитонеальное шунтирование (V-P Shunt). В ходе операционного вмешательства в систему желудочков головного мозга устанавливаются биосовместимые синтетические имплантаты – дренажные трубки-катеторы и шунты, которые выводятся в брюшную полость. Хирург устанавливает на одностороннем клапане фиксированные показатели внутричерепного давления, поэтому его активирование происходит только при достижении определенного значения. Кроме того, регулируется и давление потока цереброспинальной жидкости при ее сливе. Ликвор попадает в брюшину, где бессимптомно всасывается, в результате внутричерепное давление снижается и восстанавливаются нормальные функции мозгового кровообращения. Несмотря на то, что сегодня шунтирование может проводиться и эндоскопическим методом, существуют риски повреждения тонковолоконной системы трубок-катетеров, общего сбоя работы, а также необходимость повторной безотлагательной операции по мере роста ребенка.
Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Относится к сфере малоинвазивной хирургии в Израиле. Операция выполняется с использованием эндоскопических инструментов и под контролем оптоволоконного нейроэндоскопа, передающего изображение на рабочий монитор. В нижней части третьего желудочка создаются небольшие отверстия, что позволяет создать обходной путь для оттока ликвора. В результате цереброспинальная жидкость попадает в базальные цистерны головного мозга, что восстанавливает процесс физиологичного циркулярного всасывания. Данная операция не связана с имплантацией шунтов и не приводит к постоперационным осложнениям в виде гематом и гидром головного мозга, как в случае выполнения вентрикулоперитонеального шунтирования. Также не возникает необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При своевременном квалифицированном лечении пациенты с гидроцефалией могут полностью восстановиться: взрослые вернутся к нормальной полноценной жизни, а дети будут правильно развиваться в соответствии со своим возрастом. В случае запущенных форм и отказа от медицинской помощи водянка головного мозга приводит к некрозу тканей, коме и летальному исходу.
Обращаясь за помощью в медицинский центр им. Рабина, вы выбираете клинику европейского уровня с инновационными лечебными протоколами, ультрасовременным техническим обеспечением и высочайшим уровнем профессионализма врачей-нейрохирургов.
