Аневризма грудной аорты заключается в ослаблении и расширении ее стенок. Данное патологическое состояние может привести к разрыву самой большой артерии в организме и, как результат, к кровотечению и летальному исходу.
Симптомы
Для аневризмы грудной аорты свойственен медленный (порядка 1 см в год), а главное, бессимптомный рост. Это значительно затрудняет диагностику данной патологии на ранних стадиях. При достаточно высокой скорости увеличения размеров аневризмы грудной аорты проявляются характерные симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу: боли в области груди, боли в области спины и поясницы, кашель и охриплый голос, затрудненное дыхание.
Причины и факторы риска
К основным причинам возникновения аневризмы грудной аорты можно отнести следующие врожденные и приобретенные заболевания:
- Синдром Марфана. Это врожденное заболевание соединительной ткани, для которого характерны различные патологические изменения сосудов и сердца, например, слабость стенок грудной аорты. В связи с этим у людей с синдромом Марфана особенно высок риск развития аневризмы. К расширению стенок аорты могут привести и другие заболевания соединительной ткани. Например, синдром Элерса-Данло, который еще известен как «гиперэластичность кожи».
- Патологии клапанного аппарата. Одной из распространенных причин возникновения аневризмы грудной аорты является стеноз (сужение) аортального клапана. Риск особенно высок, если он вместо трех створок имеет всего две.
- Перенесенные патологии аорты. К ним относятся ее расслоение, травмы грудной клетки и т.д.
Наряду с причинами исследователи выделяют целый ряд факторов, которые повышают риск возникновения аневризмы грудной аорты: возраст более 60 лет, курение, высокое артериальное давление, атеросклероз, генетическая предрасположенность и т.д.
Осложнения
Главными осложнения аневризмы грудной аорты являются ее расслоение и разрыв. Последний представляет наибольшую опасность для здоровья и жизни, так как может привести к внутреннему кровотечению. О разрыве грудной аорты могут свидетельствовать следующие симптомы:
- внезапное возникновение боли в области спины или груди;
- повышенное потоотделение;
- головокружение, потери сознания и общая слабость;
- одышка и учащенный пульс;
- низкое давление;
- характерные признаки инсульта (затрудненная речь, паралич половины тела и другие).
Наряду с этим при аневризме грудной аорты повышается риск образования тромбов, что также является серьезным осложнением. Отрываясь от стенок самой большой артерии в организме человека, они уносятся кровотоком и попадают в другие части тела (головной мозг, брюшная полость, нижние конечности). А это, в свою очередь, может привести к очень серьезным последствиям.
Диагностика
Зачастую аневризма грудной аорты обнаруживается во время обследования по другому поводу. К числу методов, позволяющих диагностировать данное патологическое состояние, относятся:
- рентгенография грудной клетки;
- традиционная или чреспищеводная эхокардиография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная ангиография.
Людям, которые находятся в группе риска по возникновению аневризмы грудной аорты, рекомендуется систематически проводить обследование с использованием одного из вышеперечисленных методов.
Лечение
В зависимости от размеров аневризмы и скорости ее роста пациенту может быть предложено:
- Динамическое наблюдение. Оно включает систематические консультации с врачом и проведение обследований в среднем раз в полгода. Данная методика позволяет предупредить или замедлить появление различных осложнений. При наличии определенных факторов риска (атеросклероз, высокое АД) врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Данной тактике лечения, как правило, отдают предпочтение при небольших размерах аневризмы и медленном темпе ее роста.
- Хирургическое лечение. Поводом для назначения операции может послужить большой размер аневризмы (свыше 5.6 см), наличие врожденных заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло и т.д.), а также генетическая предрасположенность к развитию данного патологического состояния.
В зависимости от общего состояния здоровья пациента ему может быть предложен один из двух методов хирургического лечения: открытая операция или эндоваскулярное вмешательство. В первом случае выполняется вскрытие грудной клетки и брюшной полости, удаление пораженного участка аорты и замена его на синтетический.
Восстановительный период после открытой операции составляет несколько месяцев. При эндоваскулярном вмешательстве пациенту через бедренную вену вводят катетер, с помощью которого в просвет аорты помещают сжатый трансплантат. Раскрываясь, он выполняет функцию каркаса - укрепляет стенки аорты и предупреждает ее расслоение и разрыв.
