Кава-фильтр - это устройство, которое способно улавливать тромбы, свободно пропуская кровь. Имплантируется он эндоваскулярно в просвет нижней полой вены. Все кава-фильтры выполняются из металла. При этом они могут иметь различные модификации: зонтик Мобин-Уддина, тюльпан Гюнтера, "птичье гнездо" и другие.
Среди преимуществ кава-фильтра - отсутствие хирургического вмешательства при проведении процедуры имплантации и возможность отказаться от систематического приема противосвертывающих препаратов, которые могут давать различные побочные эффекты.
Показания
Принципиальное значение кава-фильтров состоит в профилактике и предотвращении ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). Кроме того, имплантация данного устройства составляет альтернативу другим методам лечения, когда применение последних является невозможным или не дает должного эффекта.
Основными показаниями для имплантации кава-фильтра являются:
- тромбоз глубоких вен подколенного и илиофеморального сегментов в сочетании с ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью и т.п.;
- эпизоды ТЭЛА в анамнезе.
Подготовительные мероприятия
Перед имплантацией кава-фильтра проводится общий и биохимический анализ крови, а также сбор анамнеза. Выясняется состояние почек и печени, наличие аллергии на определенные препараты, прием каких-либо лекарств на текущий момент, беременность, хронические заболевания.
Также накануне процедуры пациенту рекомендуют ограничиться легким ужином и не принимать пищу вплоть до самой операции по установке кава-фильтра.
Процесс имплантации
Операция начинается с подключения пациента к оборудованию для мониторинга артериального давления, показателей работы сердца и т.д. Затем в вену устанавливают инфузионную систему, а для области, куда будет введен катетер, осуществляется местное обезболивание. Общий наркоз при проведении данной процедуры, как правило, не требуется.
Катетер, через который затем будет имплантирован кава-фильтр, вводят через бедренную вену. В зависимости от места локализации тромба, выбирают один из двух способов доступа: ретроградный (подключичный, яремный) или антеградный (бедренный).
После того, как катетер достигнет необходимого уровня, кава-фильтр раскрывается. Вся процедура проводится с использованием УЗИ или рентгена. После имплантации кава-фильтра и удаления катетера осуществляется контрольная рентгенография.
Процедура занимает около 1 часа. После нее пациенту предписывают соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Параллельно рекомендуется пропить минимальный курс антибиотиков (5-6 дней). В дальнейшем кава-фильтр может быть удален из полой вены.
