В Израиле современное лечение предракового состояния или стадии микроинвазивного рака шейки матки сегодня выполняется с использованием органосохраняющих операций, что особенно актуально для женщин детородного возраста. Основную категорию пациенток с данным диагнозом составляют 40-50-летние женщины, имеющие в анамнезе вирус папилломы человека, гормональные нарушения, генетическую предрасположенность к онкозобалеваниям.
Диагностический этап
Перед операционным вмешательством проводится тщательное диагностическое обследование, включающее: цитологическое исследование с взятием мазка Папаниколау;
- молекулярно-генетическое тестирование;
- онкомаркеры;
- биобсию тканей;
- колькоскопию;
- магнитно-резонансная томографию;
- интравагинальную ультразвуковаю диагностику;
- осмотр полости матки при помощи гистероскопии и гистерографии.
Для исключения наличия вторичных метастаз выполняется исследование всех органов малого таза, легких, брюшной полости.
Виды операций по удалению шейки матки в Израиле
Выбор лечебной методики определяется врачом исходя из степени метастазирования, с учетом результата гистологического исследования и на основании оценки общего самочувствия пациентки.
Конизация шейки матки в Израиле. Выполняется при дисплазии II-III степени, начальных стадиях рака. Является одновременно и методом диагностики. Паталогические образования иссекаются при помощи карбондиоксидного лазера или с использованием электроэксцизии. В результате хирургических манипуляций с шейки матки удаляется конусообразный участок, так же выполняется резекция цервикального канала. Полученные ткани отправляются на гистологическое обследование. Конизация шейки матки проводится под местным наркозом и не требует пребывания пациентки в стационаре. Полный реабилитационный период и заживление происходит примерно через месяц.
Трахелэктомия. При более поздних стадиях рака (IA2 и IB) и в случае необходимости сохранения детородной функции проводится операция по удалению шейки матки и верхней части влагалища. При этом тело матки и придатки не затрагиваются, что позволяет женщине забеременеть методом ЭКО и полноценно выносить ребенка. Резекция может быть выполнена с помощью криодиструкции, лазерного иссечения, с использованием ультразвука и радиохирургической ампутации. При трахелэктомии женщина должна находиться в стационаре около 5-7 дней.
Радикальная гистерэктомия. Назначается при обширном метастазировании и тяжелой форме рака. Подразумевает полное удаление матки, шейки матки, яичников, фаллопиевых труб, региональных лимфоузлов. В зависимости от выбранной методики хирургического доступа может быть вагинальной, абдоминальной и лапароскопической. После выполнения радикальной гистерэктомии у женщины наступает менопауза. В некоторых случаях операция проводится без резекции яичников, что позволяет сохранить естественный гормональный фон. Восстановительный период после гистерэктомии составляет от 3-х дней до недели.
Для исключения рецидивов метастазирования после удаления шейки матки пациентке может быть назначен курс лучевой и химиотерапии.
Своевременное проведение операции на ранних стадиях онкозаболеваний позволяет на 90% исключить риск повторного возникновения опухоли.
В женской больнице «Хелен Шнайдер» МЦ имени Рабина в качестве реконструктивных мероприятий для сохранения сексуального комфорта пациентке, одновременно с операциями по удалению шейки матки, может быть проведена пластика влагалища.
