Рак мочевого пузыря занимает 4 место по распространенности среди онкологических заболеваний. Большинство пациентов с данным диагнозом - мужчины от 35-45 лет. На ранней стадии, характеризующейся поверхностной опухолью, проводят трансуретральную резекцию, в более поздних стадиях выполняется полное или частичное удаление мочевого пузыря с его последующей искусственной реконструкцией.
Предварительная диагностика
Для оценки предстоящего объема хирургического вмешательства выполняется диагностическое обследование пациента, включающее:
- расширенный биохимический анализ крови и мочи;
- обнаружение онкомаркеров;
- радиоизотопное исследование почек:
- магнитно-резонансную томографию с контрастом;
- компьютерную томографию почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остатка мочи;
- КТ-урографию;
- ретроградную уретеропиелографию.
По результатам диагностики выбирается методика операционного лечения.
Технологии проведения операции
На начальной стадии онкозаболевания проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря (TURBT), которая позволяет одновременно взять материал для биопсии и удалить доступные опухолевые образования. Операция относится к малоинвазивному вмешательству. Эндоскопические инструменты (цистоскоп, резектоскоп) вводятся в мочевой пузырь через уретру, а резекция опухоли выполняется через специальную электрическую петлю, которая также выполнят коагуляцию кровеносных сосудов. После выведения удаленных тканей в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который удаляется на следующий день после операции. После проведения гистологии назначается медикаментозная терапия с возможным подключением химио- и лучевых процедур. Возможность возникновения послеоперационных осложнений - 5-10%. Пациент выписывается из стационара на 3-5 день.
При метастазировании мышечного слоя стенок мочевого пузыря и при отсутствии эффекта от трансуретральной резекции рекомендуется проведение частичной или радикальной цистэктомии. В первом случае операция выполняется только если раковая опухоль локализована в мочевом пузыре в хорошем хирургическом доступе, а метастаз в других органах нет. При радикальной цистэктомии удаляется не только мочевой пузырь и региональные лимфоузлы, но и предстательная железа у мужчин, матка, шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы у женщин.
В зависимости от выбранной технологии после резекции выполняется реконструкция мочевого пузыря. Наиболее распространены следующие методики:
- Уростома - мочевой пузырь формируется из тканей тонкой или подвздошной кишки. В качестве мочеприемника используется внешний пластиковый контейнер.
- Создание мочевого резервуара - используя кишечную трубку, создается специальная сферическая полость для внутреннего накопления мочи. Для опорожнения в небольшое отверстие на передней брюшной стенке вставляется специальный катетер.
- Искусственный мочевой пузырь - из части кишечной трубки создается резервуар, который одним концом прикрепляется к мочеточникам, а другим - к уретре. Данная методика реконструкции позволяет сохранить естественный мочеиспускательный акт.
Операции по удалению и реконструкции мочеточника в МЦ «Рабин» проводятся с использованием современного лапароскопического оборудования и роботизированной системы «Да Винчи», что позволяет обеспечить высокую точность манипуляций и быстрое восстановление пациента осле хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Для предупреждения рецидива рака мочевого пузыря после хирургических вмешательств обычно применяется медикаментозное лечение и лучевая терапия. Выбор терапии основывается на результатах биопсии, стадии заболевания, распространенности метастазов.
Благодаря накопленным знаниям опытных докторов, современному оборудованию и последним медицинским технологиям МЦ «Рабин» помогает пациентам почти на всех стадиях развития заболевания, и многие получают надежду на возвращение к привычному образу жизни!
