В отделении гастроэнтерологии медицинского центра им. Рабина исследование биоптатов занимает особое место в диагностике хронических заболеваний печени. Общим показанием для трансюгулярной (трансвенозной) катетеризации печеночных вен с биопсией и измерением портального давления являются обстоятельства, при которых постановка диагноза с помощью других методов не представляется возможной.
Показания к биопсии
- Подозрение на хронический гепатит и цирроз печени.
- Желтуха неясного происхождения без увеличения желчных протоков.
- Гипераминтрансфераземия, гипергаммаглобулинемия и гепатомегалия неясного происхождения.
- Подозрение на лекарственные заболевания печени.
- Подозрение на поражение печени алкоголем.
Заболевания печени характеризуются различными нарушениями в гистологической картине, обусловливающими клинико-лабораторные изменения. Биопсия печени позволяет выяснить, правильно ли работает печень, или есть какие-либо отклонения.
Обычно эта процедура назначается в тех случаях, когда необходимо уточнить результаты МРТ или УЗИ, когда следует выяснить причины увеличения печени или когда нужно выяснить, чем вызваны отклонения в результатах печеночных функциональных тестов.
Методика трансюгулярной (трансвенозной) катетеризации печеночных вен
Чрезкожная биопсия печени считается наиболее распространенным методом получения проб печеночной ткани. Но, введение иглы через кожу часто приводит к возникновению проблем у пациентов, страдающих кровотечениями, что часто встречается при заболеваниях печени. Другим, более безопасным методом получения пробы печени является трансяремная (трансвенозная) биопсия печени. Эта процедура назначается пациентам со значительным нарушением свертываемости крови или большим количеством жидкости в брюшной полости.
Трансвенозная биопсия печени осуществляется путем проведения модифицированной иглы через катетер, который введен в правую внутреннюю яремную вену на шее. Во время процедуры врач с помощью рентгенографического аппарата вводит иглу через правое предсердие в нижнюю полую вену и печеночную вену, откуда она попадает в печень. С помощью этого метода можно измерить давление в печеночной вене и давление заклинивания.
Большинство пациентов хорошо переносят процедуру, требуются лишь слабые седативные средства. В опытных руках специалистов медицинского центра им. Рабина эффективность процедуры достигает 95%. При этом частота осложнений очень низка - 0,2% случаев.
Преимущество этого метода заключается в том, что если на месте взятии пробы возникает кровотечение, кровь поступает непосредственно в вену и не уходит за пределы кровотока. Тем самым риск потери крови снижается до минимума.
В результате портальной гипертензии в системе воротной вены повышается давление. Этот синдром не является самостоятельным заболеванием, а, как правило, развивается вследствие других патологических изменений в организме, для которых характерно нарушение кровотока в портальных сосудах, нижней полой вене и печеночных венах. Наиболее частой причиной развития портальной гипертензии является внутрипеченочный блок, возникающий вследствие развития цирроза печени. В большинстве случаев при портальной гипертензии развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Любые ощущения дискомфорта в брюшной полости (особенно, в правом подреберье) должны Вас насторожить. Чтобы снять все беспокоящие вас вопросы, обращайтесь в международный отдел медицинского центра им. Рабина. Мы поможем организовать обследование, диагностику и лечение без посредников.
