Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) является одной из наиболее распространенных гастроэнтерологических патологий. Заболевание связано с нарушением состава желчи и накоплением ее нерастворимых компонентов, что приводит к образованию конкрементов (камней) в желчных протоках и самом желчном пузыре.
Данная патология чаще всего возникает у людей в возрасте после 40 лет. При этом среди пациентов с желчнокаменной болезнью преобладают женщины. В последнее время фиксируются случаи развития холелитиаза у детей.
Причины заболевания
Этиология желчнокаменной болезни до сих не выяснена до конца. Основополагающим фактором считается нарушение обмена веществ в организме, чему способствует чрезмерное употребление жирной пищи, эндокринные заболевания, гормональные сбои.
Кроме того, причинами холелитиаза являются:
- прием отдельных лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, гиполипидемические препараты);
- осложнения, возникшие после оперативного вмешательства на тонком кишечнике;
- наличие сопутствующих заболеваний (цирроз печени, болезнь Крона);
- период беременности;
- наследственность.
Существенное влияние на развитие патологии оказывает наличие дискинезии желчного пузыря и воспалительные процессы в его слизистой оболочке.
Клиническая картина и симптомы
На начальном этапе желчнокаменная болезнь в большинстве случаев никак не проявляется. Камни могут быть обнаружены при прохождении стороннего исследования. По мере развития воспалительных процессов конкременты смещаются и перекрывают выход желчи из желчного пузыря, что вызывает инфицирование.
Первые выраженные симптомы – острая боль в правом подреберье, с быстрым разрастанием болевого очага в центр живота. Боль может иррадиировать в спину под лопатки, в правое плечо. Приступ длится от несколько минут до 5 часов, сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой. Пациента может беспокоить появление горечи во рту, метеоризм, отрыжка. Приступ холелитиаза проходит самостоятельно либо после приема спазмолитиков и анальгетиков.
При несвоевременном лечении развивается механическая желтуха, холецистит и панкреатит. В случае нагноения возникает водянка желчного пузыря, с угрозой для жизни – перитонитом.
Обследование
Основной методикой определения наличия камней в желчном пузыре является ультразвуковая диагностика (сонография). Также пациент проходит ряд исследований, среди которых:
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
- холецистография;
- перфузионная холедохоманометрия;
- КТ и МРТ;
- сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA).
Выполняется развернутый биохимический анализ крови, мочи, желчи, липидограмма. В некоторых случаях врачом назначается ряд дополнительных исследований.
Способы лечения
После прохождения всех необходимых диагностических мероприятий и тщательного изучения анамнеза заболевания, врачом составляется оптимальный для конкретного случая протокол лечения.
В зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей организма больного назначается консервативное или оперативное лечение, а также комбинированные программы.
Радикальным средством является удаление желчного пузыря вместе с камнями. В Израиле для этих целей используется малотравматическая лапароскопическая холецистэктомия. В случае обширного спаечного процесса, инфицирования, большого размера камней проводится открытое хирургическое вмешательство. Если конкременты находятся в общем желчном протоке, оптимальным решением является эндоскопическая резекция с использованием гастродуоденоскопа.
Мелкие камни (менее 10 мм) подвергаются дроблению с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Для их дальнейшего выведения из желчного пузыря и протоков пациенту назначается прием урсодезоксихолевой кислоты. От пациента требуется обязательное соблюдение специальной диеты, обогащенной продуктами с большим содержанием клетчатки для нормализации работы кишечника. С целью предотвращения повторного образования конкрементов пациенту назначаются профилактические препараты.
Своевременное лечение в израильской клинике позволяет больным с холелитиазом полностью избавиться от патологии и вернуть привычное качество жизни.
