Поликистоз яичников представляет собой гетерогенное заболевание, вызванное комплексом факторов. Основными признаками синдрома выступают хроническое отсутствие овуляции на фоне менструальных нарушений, образование кист на яичниках и бесплодие. В репродуктивном возрасте патологии подвержены от 8% до 15% женщин. В 20-22% случаев поликистоз является главной причиной бесплодия, до 60% женского бесплодия связаны с эндокринными нарушениями. Различают три формы синдрома поликистозных яичников: центрального, надпочечникового и яичникового генеза.
Диагностика заболевания
На 3-5 день менструального цикла проводится гормональное исследование. Главные показатели, которые необходимо определить в результате теста, - это уровень пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ, надпочечниковых андрогенов. При поликистозе отмечается повышение индекса ЛГ/ФСГ, отмечается гиперандрогения.
Происхождение последней может иметь различную природу, и для выявления ее генеза проводятся дополнительные тесты. Чтобы отличить ее от изменений, связанных с мутацией гена, ответственного за 21-гидроксилазу в надпочечниках, необходима проба АКТГ. Для этого в 9 часов утра из локтевой вены забирается кровь, после чего выполняется внутримышечная инъекция синактен-депо. Через 9 часов осуществляется повторный забор крови. На основе концентрации 17-оксипрогестерона и кортизола считается коэффициент, который подтверждает или отрицает наличие генной мутации.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Лечение синдрома поликистозных яичников сводится к лечению бесплодия. Тактика его предполагает поэтапную работу. На первом этапе производятся подготовительные вмешательства, на втором - происходит стимуляция овуляции.
В зависимости от формы заболевания на подготовительном этапе врач определяет тип медикаментозной терапии.
Сочетание поликистоза яичников с ожирением служит показанием для приема препаратов, которые снижают инсулинорезистентность. Это может быть метформин, который принимают перорально в течение 3-6 месяцев. Дозировка составляет 1500 мг в сутки, которые нужно принять за 3 приема.
Яичниковая форма заболевания часто сопровождается высокой концентрацией ЛГ. Для снижения чувствительности гипоталамуса и гипофиза применяются соответствующие препараты, которые предназначены для подавления функции яичников.
