Перелом – это нарушение целостности кости вследствие травмы или патологии. Наряду с костной, от перелома могут пострадать и другие близлежащие ткани.
Классификация переломов довольно обширна. В зависимости от исходного состояния кости различают травматические (образуются на здоровой неизмененной кости при сильных травмах) и патологические. Последние возникают на поврежденной кости, утратившей свою прочность из-за разрушительного процесса (остеомиелита, несовершенного остеогенеза, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, костных кист, доброкачественных и злокачественных опухолей костей или метастазах). Для появления патологического перелома достаточно одного неловкого движения или напряжения мышц.
При наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек диагностируют открытый перелом; если область поражения не сообщается с внешней средой – закрытый.
В зависимости от уровня повреждения переломы подразделяют на:
- эпифизарные – внутрисуставные;
- метафизарные – околосуставные;
- диафизарные – в средней части кости.
По характеру излома переломы бывают: поперечные, косые, продольные, винтообразные, оскольчатые, полифокальные, раздробленные. С учетом механизма травмы выделяют компрессионные, отрывные, вколоченные, повреждения в результате скручивания, сгибания и сдвига.
В зависимости от степени повреждения кости классифицируют неполные (изломы, трещины, вдавления) и полные переломы (иногда со смещением кости). По количеству травмированных анатомо-функциональных образований различают множественные и изолированные виды. Если сломанная кость нарушает целостность внутренних органов, говорят об осложненном переломе (например, перелом ребра с повреждением легкого). С клинической точки зрения переломы подразделяют на стабильные и нестабильные (возможно вторичное смещение).
Симптомы
Среди проявлений переломов выделяют абсолютные (достоверные) и относительные (вероятные). К абсолютным относят: деформацию конечности, укорочение поврежденного сегмента, крепитацию (костный хруст), патологическую подвижность, видимые в ране костные отломки (при открытых переломах). Относительными считаются: деформация на месте перелома, болезненность при пальпации, характерное положение конечности, отек, гематома, ограничение подвижности, боль в месте перелома при осевой нагрузке и гемартроз (скопление крови в полости сустава).
Помимо местных симптомов, могут проявляться и общие признаки, вызванные болевым шоком или кровопотерей, например: возбуждение, тахикардия, бледность, холодный липкий пот, потеря сознания, снижение артериального давления.
Осложнение переломов
К сожалению, негативных последствий у данного вида травм много. К ранним осложнениям относят некроз кожи, кровотечение (как внешнее, так и внутреннее), нарушение кровоснабжения и гангрену конечностей, тромбоз артерий и вен, парез, паралич, нагноение раны и остеомиелит (при открытых переломах), а также жировую эмболию. Позже могут проявиться неправильное, замедленное сращение кости, отсутствие сращения и образование ложных суставов (подвижность трубчатой кости в несвойственных местах).
Диагностика
Обследование больных с переломами в МЦ им. Рабина не ограничивается осмотром травматолога и рентгенографией. Специалисты нашей клиники практикуют методы диагностирования с использованием высокотехнологичного оборудования, позволяющие выявить и спрогнозировать возможные осложнения (рентгеноскопия, УЗИ, магнитно-резонансная томография; инфракрасная термография, артроскопия, электромиография ).
Лечение
Восстановительные силы организма позволяют костям срастаться, но не всегда это происходит правильно, особенно если речь идет о переломах с осложнениями. На сегодняшний день в медицинском центре им. Рабина используют передовые методики устранения переломов любой степени тяжести, в том числе:
- лечение грязевыми аппликациями, ускоряющими сращение костей – способствуют улучшению кровообращения в области перелома, благодаря чему кальций, минеральные вещества и другие питательные элементы поступают к поврежденным участкам оперативнее;
- терапия цементом – кости скрепляются специальным составом, конечность начинает функционировать значительно быстрее, чем при использовании традиционного гипса;
- использование протезов в виде штырей и пластин (в том числе из углеродных волокон), которые внедряются хирургическим путем в поврежденную кость и соединяют ее;
- лечение с помощью стволовых клеток, извлеченных из организма пациента – применяется при неправильном сращивании костей и сложных переломах;
- внедрение искусственной мембраны (с ее последующим рассасыванием), фиксирующей кость и ускоряющей процесс образования тканей в месте перелома. Считается самым перспективным, малотравматичным способом.
Эффективная реабилитация пациентов после операций по восстановлению костей в МЦ им. Рабина включает комплекс лечебной и профилактической гимнастики, медикаментозную терапию и другие мероприятия.
