Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – это злокачественная патология лимфатической системы, при которой наблюдается значительное увеличение лимфоузлов и поражение жизненно важных органов (селезенки, печени, легких, почек, костного мозга). Выделяют две основных группы риска – люди в возрасте 15-30 лет и после 50 лет. В последнем случае лимфогранулематоз чаще диагностируется у лиц мужского пола.
Причины
Этимология лимфомы Ходжкина до сих пор остается невыясненной. Среди основных причин развития заболевания выделяют:
- иммунные патологии;
- длительный прием иммунодепрессантов;
- инфекционный мононуклеоз вследствие вируса Эпштейна-Барр.
Также считается, что в возникновении лимфогранулематоза большую роль играет наследственность.
Клиническая картина
Первым симптомом заболевания является неожиданное увеличение местных лимфатических узлов, преимущественно в области шеи и ключицы, реже поражаются паховые и подмышечные лимфоузлы. При пальпации обнаруживается их эластичная подвижная консистенция, однако болезненных ощущений не возникает.
Пациент может жаловаться на субфебрильную температуру, повышенную потливость, снижение массы тела, потерю аппетита, общую слабость. Даже при приеме малых доз алкоголя возникает болевой синдром в области пораженных лимфоузлов. Может появиться отдышка и кашель. По мере прогрессирования болезни наблюдается снижение иммунитета, и, как следствие, фиксируются повторные бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции, характеризующиеся особо тяжелым течением и рецидивирующими осложнениями. На последних стадиях поражаются внутренние органы, костный мозг, нервные волокна, возникают эндокринные нарушения.
Программа обследования
Для диагностики лимфогранулематоза в МЦ им. Рабина применяются современные методики лабораторных и инструментальных исследований. Пациенту назначаются следующие процедуры:
- развернутые анализы крови;
- тесты на онкомаркеры;
- позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием;
- магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, шеи, груди;
- рентгенография;
- УЗИ лимфатических узлов малого таза и брюшной полости.
Для определения морфологии опухоли выполняются исследования пунктата из лимфоузла или эксцизионная биопсия лимфоузла на наличие в извлеченных тканях клетки Березовского-Штернберга. Для дифференцирования лимфомы Ходжкина от других форм рака крови проводится биопсия костного мозга. При подозрении на генетическую предрасположенность могут быть назначены цитогенетические тесты по выявлению хромосомных изменений в клетках и молекулярно-генетические исследования ДНК и РНК.
План лечения
По результатам диагностического обследования мультидисциплинарным консилиумом врачей нашей клиники разрабатывается индивидуальная программа терапевтических мероприятий для конкретного пациента, с учетом общего состояния здоровья и его возраста.
Наиболее эффективной методикой является комбинированное лечение химиолучевой терапией. Четко рассчитанные дозы препаратов для химиотерапии могут вводиться внутривенно или приниматься больным перорально. В зависимости от выбранного лечебного протокола сеанс химиотерапии может проводиться один раз в две-три недели. Всего необходимо пройти курс из 6-8 процедур. При рецидивировании заболевания назначается высокодозированная химиотерапия. Однако ввиду возможного поражения костного мозга может потребоваться пересадка стволовых клеток.
Лучевая терапия является наиболее оптимальной тактикой лечения на ранних стадиях лимфомы Ходжкина при локализации опухолевого процесса. Сеансы радиотерапии проводятся ежедневно на протяжении нескольких недель в амбулаторном режиме.
При тяжелой стадии патологии применяется внутривенное введение стероидных препаратов. После завершения курса назначенной терапии выполняется контрольное обследование.
По окончании терапии в МЦ им. Рабина пациент должен обязательно проходить регулярную диагностику с целью предотвращения возможных рецидивов или развития другого вида онкологии.
Прогноз
Процент пятилетней выживаемости пациентов с лимфогранулематозом составляет около 80-90%. При этом большая часть из них полностью излечивается, или наблюдается стойкая ремиссия в течении 15-20 лет.
В медицинском центре им. Рабина вы можете получить квалифицированные заключения от ведущих мировых экспертов в области онкологии и эндокринологии и пройти индивидуальную программу эффективной лечебной терапии.
