Глаукома - это хроническое заболевание глаз, при котором происходит подъем внутриглазного давления, что приводит к появлению и накоплению атрофических изменений в зрительных нервах и необратимому снижению зрительных функций. Это проявляется постепенным сужением поля зрения. Страшной перспективой развития глаукомы является слепота. Сегодня в офтальмологи МЦ им. Рабина успешно лечат глаукому, сохраняя пациентам зрение.
Глаз устроен таким образом, что он постоянно продуцирует и выделяет через сложную дренажную систему внутриглазную жидкость. В норме оба эти процесса хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью определяет степень внутриглазного давления (ВГД). Нормальное ВГД не превышает 22-23 мм рт. ст. Если механизм оттока внутриглазной жидкости нарушается, она начинает постепенно накапливается, ВГД повышается, это приводит к ухудшению условий питания зрительного нерва, его повреждению и потере зрения.
По способу возникновения глаукома может быть врожденной, обнаруживаемой уже на первом году жизни, или вторичной, развивающейся вследствие повреждения глаз или как осложнение сахарного диабета. Но чаще всего встречается первичная глаукома. На ее появление влияют множественные факторы. Среди них возрастные изменения в строении глаз, состояние нервной и эндокринной систем организма, индивидуальные анатомические особенности глаза. Большое значение имеет наследственность: люди, у которых кто-то из близких родственников болен глаукомой, относятся к группе риска.
Первичная глаукома бывает двух типов: закрытоугольная и открытоугольная.
Закрытоугольная глаукома составляет до 25% случаев. Она развивается внезапно - закупорка дренажных каналов приводит к резкому подъему внутриглазного давления и острому приступу боли.
Открытоугольная глаукома - наиболее распространенный вариант болезни. ВГД повышается постепенно, незаметно для больного. Нарастает атрофия зрительного нерва, падают зрительные функции. Важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания, когда болезнь еще можно остановить и держать под контролем.
Основной метод диагностики глаукомы - измерение внутриглазного давления. Оно должно в обязательном порядке проводиться всем лицам в возрасте после 40 лет раз в два года, а по достижении 60 лет - ежегодно. Дополнительные методы диагностики глаукомы это визуальная проверка зрительного нерва и компьютерная проверка поля зрения. Они также применяются в Израиле в обязательном порядке.
Лечить болезнь, в зависимости от стадии ее обнаружения и индивидуальных особенностей организма пациента, можно двумя способами: терапевтически и хирургически. Терапевтическое (медикаментозное) лечение направлено на снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения во внутренних оболочках глаза и области зрительного нерва и нормализацию обменных процессов с целью затормозить развитие дистрофических изменений, характерных для глаукомы. Медикаментозное лечение обычно назначается в виде глазных капель, которые подбираются индивидуально. Есть больные, которые положительно реагируют на первые же капли, предложенные врачом, но бывают случаи, когда больному приходится закапывать по 3-4 вида капель для достижения стабилизации процессов в глазах. Если терапевтическое лечение не дает желаемых результатов, либо когда процесс диагностирован уже на поздних стадиях, пациенту показано оперативное лечение.
Сегодня в Израиле все большую роль играет лазерная хирургия. Такой способ лазерной коррекции внутриглазного давления как эксимерлазерная трабекулотомия обеспечивает восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, лазерным манипуляциям свойственна исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений. Лазерные вмешательства безопасны, могут быть выполнены в амбулаторных условиях, но при хронической глаукоме не всегда дают стойкий гипотензивный эффект. Иногда добиться хорошего результата помогают лишь хирургические методы, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза, взамен ставших непроходимыми естественных дренажных каналов.
Все применяющиеся в офтальмологии в Израиле методы лечения, при своевременном и правильном использовании, дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы - дистрофические процессы продолжаются. И все же израильскими офтальмологами накоплен огромный практический опыт лечения глаукомы, который позволяет сохранять пациентам зрение.
