ДМПП – один из самых распространенных пороков сердца. Такой диагноз ставят, если левое и правое предсердие на 2 отдельные камеры разделяет отверстие, что приводит к попаданию крови из левого предсердия в правое и, как следствие, увеличивает риск развития сердечной недостаточности.
Симптоматика
Как правило, в детстве дефект межпредсердной перегородки протекает бессимптомно. Первые признаки порока чаще проявляются в возрасте 30-40 лет. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- сердечные шумы и аритмия;
- общая усталость и неспособность к обычным физическим нагрузкам;
- отечность нижних конечностей и живота;
- цианоз;
- отдышка;
- неоднократные случаи инфекционных заболеваний легких и другие.
При проявлении двух и более указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика
Врач может заподозрить наличие порока при обычной аускультации. В случае, если у пациента слышны шумы в сердце, назначаются дополнительные исследования, которые и позволяют с высокой точностью установить дефект межпредсердной перегородки, – УЗИ сердца, рентген грудной клетки, пульсоксиметрия и МРТ.
Причины возникновения
Конкретные причины дефекта межпредсердной перегородки современной медицине до сих пор неизвестны. Однако все ученые сходятся во мнении о том, что ключевой предпосылкой возникновения данного порока являются нарушения в развитии сердца на ранних стадиях формирования плода. К этому могут привести как генетическая предрасположенность и плохая экология, так и заболевание матери краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, а также прием женщиной отдельных медикаментов и алкоголя в период вынашивания ребенка.
Осложнения
Возможность и серьезность осложнений при ДМПП напрямую зависят от размеров отверстия. При незначительных дефектах последствия практически не наблюдаются. Однако если размер отверстия велик, могут возникнуть угрожающие жизни осложнения:
- легочная гипертензия, которая является следствием постоянного сброса крови из левого предсердия в правое, перегружая его. В результате правые отделы постепенно расширяются, гипертрофируются и ослабевают.
- Синдром Эйзенменгера – необратимая тяжелая легочная гипертензия, связанная с двунаправленным сбросом крови. Наблюдается у малого процента людей с ДМПП.
Наряду с вышеперечисленными заболеваниями ДМПП может привести к сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма. Также у людей с данным пороком повышен риск инсульта и снижена средняя продолжительность жизни.
Единственно возможный способ предотвратить эти и другие осложнения ДМПП — своевременное обращение к специалистам.
Методы лечения
Тактика лечения дефекта межпредсердной перегородки зависит от размеров отверстия, состояния пациента и многого другого. Среди методов выделяют 4 основных.
- Наблюдение и контроль. При малых размерах отверстия, отсутствии жалоб, а также в детском возрасте, когда сохраняется вероятность заращения, как правило, специальное лечение не требуется. В такой ситуации врач может предложить систематическое наблюдение за состоянием пациента с проведением соответствующих исследований.
- Медикаментозное лечение. Данный метод позволяет ослабить проявление отдельных симптомов ДМПП, а также снизить риск возникновения осложнений. Пациенту могут быть прописаны препараты, регулирующие ритм сердца (например, бета-блокаторы) и угнетающие активность свертывающей системы (антикоагулянты). При этом к полному устранению ДМПП медикаментозное лечение не приводит.
- Катетеризация сердца. Суть данного малоинвазивного оперативного вмешательства состоит в том, что через бедренную вену вводится тонкий зонд, конец которого подводится к месту ДМПП. С его помощью устанавливается сетка-заплатка. Со временем она прорастает тканью, и отверстие оказывается полностью закрытым. Вся операция проводится под контролем рентгена, имеет минимум осложнений и значительно легче переносится пациентом, чем нижеследующий метод.
- Открытое хирургическое вмешательство. Данный вид операции проводится под общим наркозом. Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, а хирург выполняет разрез грудной клетки и вшивает заплатку из синтетического материала. Открытая операция влечет за собой более высокий риск осложнений по сравнению с малоинвазивным методом.
ДМПП и беременность
Отдельного внимания заслуживает вопрос вынашивания ребенка при ДМПП. Наличие данного порока требует обязательной консультации с врачом в начале планирования. Так, например, возможно потребуется отказаться от приема отдельных препаратов.
В целом же, как правило, пациентки с небольшим дефектом достаточно легко переносят беременность. Однако при наличии осложнений порока и ярко выраженной симптоматике ДМПП могут возникнуть определенные проблемы. В любом случае, лучшее решение в данной ситуации — консультация с врачом.
