Замену аортального клапана в Израиле всегда стараются выполнить наименее травматичным способом – через прокол, в который вводится микрохирургический инструмент или специальный катетер. Но если повреждение клапана сильное или сочетается с другими пороками сердца, возможна открытая операция. Сложные хирургические вмешательства в больнице «Бейлинсон» выполняют профессионально, привлекая роботехнику для обеспечения высокой точности операций. Над структурами сердца работают кардиохирурги с опытом свыше 15 лет.
Показания к замене аортального клапана
В Израиле к коррекции аортального клапана прибегают в таких случаях:
- створки клапана не смыкаются полностью, в результате чего кровь в диастолу поступает из аорты обратно в левый желудочек;
- сформировался аортальный стеноз;
- наблюдается выраженная сердечная недостаточность, вызванная аортальным стенозом;
- один их перечисленных пороков сочетается с другим врожденным дефектом формирования сердечных структур;
- имеется гипертрофическая кардиомиопатия, при которой выход из левого желудочка в аорту преграждает увеличенный в объеме миокард;
- формируется аневризматическое расширение восходящей дуги аорты.
Решение о необходимости замены аортального клапана кардиохирурги принимают, опираясь на данные, указывающие на недостаток кровоснабжения внутренних органов.
Виды вмешательства
Врожденный или приобретенный дефект аортального клапана может быть устранен двумя основными путями:
- Протезированием (заменой) клапанного аппарата.
- Пластикой (коррекцией) аортального клапана.
Протезирование выполняют двумя видами клапанов:
- Механическим. Это кольцо, обтураторы и распорки, которые изготавливают из синтетических материалов ведущие израильские или зарубежные компании. Такие искусственные клапаны требуют длительного приема кроворазжижающих препаратов, но будут стоять до конца жизни, не нуждаясь в замене.
- Биологическим. Это могут быть или клапаны, взятые из сердца донора, или клапанный аппарат, который сделан из биологических тканей. Такой протез хорошо выполняет свои функции, легкий и не требует длительного приема антикоагулянтов. Его недостаток: через 10-15 лет он потребует замены.
|
|
|
Выбор вида операции диктуется состоянием створок клапанного аппарата. Например, при аортальном стенозе может выполняться:
- Пластика методом баллонной вальвулопластики: суженное отверстие расширяется с помощью раздувания специального баллона.
- Декальцификация – очищение створок клапана от кальциевых отложений. Операция является видом коррекции клапанного аппарата.
- Комиссуротомия – еще один метод пластики. Предполагает разделение сросшихся створок клапана.
- Протезирование клапана выполняется в случаях, когда для того чтобы протолкнуть кровь в аорту, миокарду приходится прикладывать усилие в 40 мм рт. ст. или больше. если обратно в сердце возвращается более 10% крови, которую оно вытолкнуло в аорту.
Обследование перед операцией
Для планирования операции в Медицинском центре им. Рабина выполняются следующие исследования:
- ЭКГ, суточное мониторирование, выполнение ЭКГ во время нагрузки (эргометрия);
- эхокардиография;
- коронарография;
- сканирование сердца с изотопами таллия;
- мультиспиральная компьютерная томография сердца;
- катетеризация сердца;
- анализы крови: биохимические, общеклинический, коагулограмма, серологические.
Как выполняются операции на аортальных клапанах
Операции по замене или коррекции аортального клапана в Израиле выполняются одним из четырех способов:
- На открытом сердце. Вмешательство предполагает выполнение большого (около 7 см) разреза в области грудины, с помощью которого кардиохирург получает широкий доступ к сердцу. Основной этап операции происходит, когда функцию миокарда выполняет аппарат искусственного кровообращения. Работа на «выключенном» сердце под контролем зрения позволяет выполнить даже самое сложное и объемное вмешательство с минимальными рисками для здоровья.
- Торакоскопически. В этом случае протез или пластика выполняются микрохирургическими инструментами, а визуализация происходит на мониторе. Таким способом нельзя помочь человеку с сочетанным или тяжелым пороком аортального клапана, но для лечения изолированного стеноза показан именно этот метод.
- Эндоваскулярным способом, при котором протез клапана вводится через крупный сосуд в аорту и устанавливается у ее устья. Операция выполняется в двух вариантах:
- TAVI: протез ведут к аорте из бедренной артерии;
- PAVR: имплант вводится из катетера, заведенного через подключичную артерию.
- С помощью робота да Винчи. Руководимый опытным кардиохирургом, электронный ассистент выполняет выверенные до микрометра движения, что минимизирует травму тканей.
Операции выполняются под общим наркозом. Наблюдение за пациентом выполняет команда анестезиологов с помощью современной мониторирующей аппаратуры. После операции следует период реабилитации. В Медицинском центре им. Рабина он редко занимает более 7 дней.
Чтобы получить консультацию кардиохирурга и задать специалисту вопросы по протезированию аортального клапана, заполните заявку на нашем сайте.
