Надпочечники вырабатывают гормоны, которые необходимы для обмена веществ, регулирования артериального давления и другие. Поэтому основные проявления опухоли надпочечника зависят от действия того гормона, который она вырабатывает в избыточном количестве.
Адреналэктомия - хирургическое удаление надпочечников - выполняется при наличии доброкачественных опухолей, как функционального, так и нефункционального характера, а также в случае подозрения на злокачественные новообразования.
Предварительная диагностика
Для принятия решения о проведении адреналэктомии проводится полное диагностическое обследование, в обязательном порядке включающее:
- расширенные анализы крови и мочи с определением содержания адренокортикотропного гормона и гормона гипофиза;
- компьютерную томографию органов забрюшинного пространства;
- магнитно-резонансную томографию с введением контрастирующего раствора 131I-метайодобензилгуанидина;
- сцинтиграфию надпочечников;
- специализированные эндокринологические исследования.
На основании полученных данных разрабатывается план операционного вмешательства.
Технология лапароскопического удаления
В зависимости от показаний может быть выполнена парциальная адреналэктомия, предусматривающая резекцию только паталогических образований, или радикальное удаление всего пораженного надпочечника. Извлеченные во время операции ткани направляются на срочное гистологическое обследование. При обнаружении раковых клеток дополнительно удаляется окружающая надпочечник клетчатка и регионарная лимфатическая система.
Лапароскопический доступ может быть выполнен через брюшную полость (трансабдоминальный способ), забрюшинное пространство или методом торако-диафрагмальной адреналэктомии.
Для проведения операции выполняются несколько троакарных проколов длиной 0,5 -1 см, через которые вводится эндоскопическое оборудование. Проводится рассечение мышц и фасций. Для предотвращения кровопотери на сосуды накладываются эластичные лигатуры. Следующий этап операции - выделение и изолирование надпочечников, с их полной резекцией или удалением непосредственно опухолевых образований. После извлечения удаленной ткани из операционного лона, выполняется послойное наложение швов на раневую поверхность.
Использование миниатюрной видеокамеры позволяет обеспечить визуальный контроль за ходом адреналэктомии и при необходимости мгновенно изменить тактику хирургического манипулирования. Длительность операции составляет в среднем 2 часа. Проводится под местным эндотрахеальным наркозом
Особенности послеоперационного периода
Удаление опухоли надпочечника лапароскопом отличается минимальной травматичностью тканей и высоким косметическим эффектом. За счет малоинвазивности операции практически отсутствует риск возникновения вентральных грыж, минимизируется возможность развития спаечного процесса, нагноений и других побочных осложнений.
Восстановительный период в условиях медицинского учреждения после лапароскопической адреналэктомии составляет порядка 5-8 дней. После проведения контрольного эндокринологического обследования и при положительном гормональном статусе пациент может вернуться к прежнему жизненному режиму через 2-3 недели.
