Медиастиноскопия представляет собой хирургическую эндоскопическую процедуру, которая проводится в диагностических целях. Это довольно сложное исследование, требующее от специалиста колоссального мастерства и опыта. Однако именно оно является наиболее информативным, когда имеются подозрения на рак легкого, опухоли средостения и легочные диссеминации с поражением лимфоузлов. В некоторых случаях проведение цитологического исследования мокроты, рентгена легких или бронхоскопии не позволяют поставить точный диагноз.
Предварительная подготовка
Прежде чем назначить данную диагностическую процедуру, доктор обязательно уточнит, не проводилась ли она ранее – повторная медиастиноскопия не проводится. Накануне исследования пациенту следует воздержаться от еды. Подбор анестезирующих препаратов проводится индивидуально, чтобы у больного не возникло аллергии на средства, которые используются для наркоза. За сутки до диагностической процедуры назначаются седативные препараты.
Что представляет собой процедура?
Сначала выполняется интубация трахеи и небольшой разрез на грудине. Затем доктор формирует канал в соединительной ткани средостения и пальпирует лимфатические узлы. В получившийся канал вводится медиастиноскоп – инструмент с зеркалом, встроенным светодиодном волокном и смотровой щелью. С его помощью получают образцы тканей, которые затем отправляются на гистологическое исследование. Если тест указывает на то, что опухоль операбельная, вместе с медиастиноскопией производят торакотомию – хирургическую операцию по вскрытию грудной клетки, чтобы обеспечить доступ к плевральной полости.
Информацию о наличии или отсутствии заболеваний легких получают не только по результатам биопсии, но и анализируя состояние пациента после диагностической операции. Повышение температуры тела может свидетельствовать о медиастините. Крепитация – специфические «хрустящие» звуки – указывают на наличие подкожной эмфиземы. Приглушенные дыхательные шумы часто являются одним из симптомов пневмоторакса. Длительное кровотечение и обильные раневые отделения могут говорить об артериальной гипертензии.
