Лечение легочной гипертензии в Израиле

В Израиле применяют передовые протоколы лечения легочной гипертензии и сопутствующего заболевания – сердечной недостаточности. В больнице «Бейлинсон» проводят широкий спектр операций, которые расширяют диаметр легочных сосудов или увеличивают сброс крови из них. В случаях, требующих кардинальных мер, кардиохирурги выполняют трансплантацию легкого или комплекса «сердце-легкие».

О заболевании

Легочная гипертензия – состояние, когда кровь, находящаяся в легочных артериях и их ветвях, сильно давит на их стенки. Прежде всего, страдают сосуды, которые несут кровь из правого желудочка к легким, где она должна насыщаться кислородом.

Заболевание развивается по следующему механизму:

• сужаются мелкие легочные капилляры: так организм пытается защитить легкие от затопления кровью (из-за этого появляется одышка, призванная компенсировать гипоксию, а из-за недостатка в крови кислорода – слабость и головокружение);
• высокое давление крови передается в правый желудочек;
• в мелких легочных сосудах образуются тромбы, а потом разрастаются клетки мышечной ткани, в результате капилляры становятся непроходимыми и начинают постепенно замещаться соединительной тканью;
• высокое кровяное давление передается из правого желудочка в правое предсердие;
• возникает застой крови в полых венах, которые впадают в правое предсердие;
• в полые вены впадают все вены, несущие кровь от органов, в них тоже возникает застой, и кровь выпотевает через стенки сосудов в окружающие ткани (например, в печень), в полости тела (например, в плевральную) и под кожу;
• когда из внутренних органов уже не может нормально оттекать кровь, в них повышается внутритканевое давление;
• повышенное давление в тканях внутренних органов не дает артериям нормально снабжать их кровью.

Причины и виды заболевания

Гипертензия легочной артерии может быть первичной или вторичной.

В первом случае – это самостоятельное заболевание, а не осложнение другой патологии. Риск развития легочной гипертензии повышается при наличии в семейном анамнезе системных заболеваний соединительной ткани.

Вторичная гипертензия легочной артерии – это осложнение заболеваний сосудов, сердца или легких:

• недоразвития легочной ткани;
• тромбоза ветвей пульмональной артерии;
• митрального стеноза;
• воспаления миокарда левого желудочка;
• ишемической болезни сердца;
• хронической обструктивной патологии легких;
• медиастинита;
• саркоидоза;
• уменьшения просвета легочной артерии;
• сдавления артерии увеличенными внутригрудными лимфоузлами.

Симптомы

Пока давление в легочной артерии не увеличится в 2 раза, заболевание протекает без симптомов.

Когда это происходит, развиваются:

• охриплость голоса;
• учащение дыхания с затруднением вдоха;
• боли в верхней части грудной клетки – ноющего, давящего или сжимающего характера;
• головокружение;
• слабость;
• кашель;
• учащение сердцебиения и/или нарушение сердечного ритма;
• отеки ног;
• снижение веса.

Эти признаки появляются сначала только при сильной физической нагрузке, затем – при обычной. К ним добавляются тяжесть справа под ребром – из-за увеличения печени, а также изменения характера, ухудшение памяти – из-за гипоксии мозга.

По ночам могут развиваться приступы отека легких. Они проявляются удушьем, кашлем с выделением кровянистой мокроты с пеной, паническим состоянием, посинением губ и области вокруг них, пульсацией сосудов на шее.

Диагностика

Чтобы подобрать адекватное лечение легочной гипертензии, в Израиле назначается комплексное обследование:

• ЭКГ;
• эхокардиография;
• мультиспиральная компьютерная томография грудной полости;
• катетеризация легочной артерии – для точного определения давления в сосуде;
• ангиопульмонография (по показаниям): она позволяет осмотреть легочные сосуды в режиме реального времени, с помощью введения в них рентген-контрастного вещества;
• сцинтиграфия легких – визуализация органа специальным аппаратом, после введения в кровь специальных радиоактивных частиц;
• исследование свертывания крови и ее основных биохимических показателей.

Лечение

Лечение легочной гипертензии в Израиле зависит от этиологии заболевания, давления в легочной артерии, наличия тромбов.

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях, давление в легочном стволе может быть нормализовано с помощью комплекса медикаментов. Одни препараты уменьшат тонус легочной артерии, другие – улучшат ее вязкость, третьи – растворят тромбы, а четвертые улучшат работу сердца в условиях перегрузки.

Если легочная гипертензия выраженная, медикаменты применяются только на стадии подготовки к операции. Основной метод лечения заболевания в Медицинском Центре им. Рабина – хирургический.

Врач может рекомендовать выполнение одной из следующих операций:

• Тромбартерэктомия. Это удаление в артерии тромбов, в которые еще не начала прорастать соединительная ткань. Вмешательство проводится с помощью катетера, вводимого в легочной ствол.
• Пластика сердечных клапанов. В основном, операция выполняется по малоинвазивным методикам. Искусственный клапан вводится через крупные сосуды и под контролем ангиографии устанавливается на месте.
• Предсердная септостомия. С помощью специального раздуваемого баллона создается искусственное сообщение между предсердиями, что позволяет уменьшить давление в правых отделах сердца. Вмешательство чаще всего выполняется в качестве предварительного этапа – перед операцией трансплантации.
• Пересадка легкого: замена больного органа на здоровый, в котором проходимы легочные капилляры и, следовательно, может происходить обмен газов – CO2 и кислорода.
• В редких случаях выполняется пересадка комплекса «сердце – легкие». Она необходима, если легочная гипертензия сочетается с выраженной правожелудочковой недостаточностью.

В Медицинском Центре им. Рабина кардиохирурги делают все возможное, чтобы человек смог справиться с легочной гипертензией и жить полноценной жизнью. Проконсультируйтесь, какое лечение будет более подходящим для вас. Оставьте заявку на сайте, представитель Медицинского центра свяжется с вами и ответит на все вопросы о процедуре.