Злокачественные новообразования и некоторые другие тяжелые патологии вызывают сужение желчных протоков и, как следствие, механическую желтуху с повышением билирубина, а также интоксикацией организма. Обеспечение искусственного оттока желчи - единственный эффективный способ устранить механическую желтуху в подобных случаях.
Данную проблему сейчас эффективно решают в отделении Инвазивной радиологии медицинского центра «Рабин». Техническое оснащение отделения, а также успешный опыт врачей позволяет проводить дренирование желчных путей с большой результативностью.
В настоящее время в МЦ «Рабин» применяют следующие виды дренирования желчных путей:
- наружное;
- наружновнутреннее;
- внутреннее (то есть, установка эндопротезов).
Преимущество наружного и наружновнутреннего дренирования - контроль за поступающей желчью. Периодические анализы желчи позволяют вовремя обнаружить в ней наличие гноя, микролитов или крови и предпринять адекватные меры по устранению проблемы. Через наружный дренаж можно промыть протоки антисептическими растворами.
Если сравнивать наружное и наружновнутреннее дренирование, то последнее предпочтительнее по причине не полного изъятия желчи из организма. Известно, что желчь содержит жизненно важные вещества, которые в любом случае приходится компенсировать. Пациентам после наружного дренирования желчных путей показано пить собственную желчь либо ее вводят с помощью назогастрального дренажа.
Наружновнутреннее дренирование лишено этого недостатка, так как конец дренажа располагают дистальнее места обтурации и значительная часть желчи поступает в кишку.
Установку внутреннего транспапиллярного эндопротеза целесообразно осуществлять только после устранения желтухи. При лечении неоперабельных больных внутреннее дренирование - завершающий этап комплекса процедур по нормализации оттока желчи. Наружное либо наружновнутреннее дренирование желчных путей (холангиостомия) проводится с использованием разных методик. Врач подбирает самую оптимальную технику индивидуально.
Наиболее распространена в методика Сельдингера. Подобная процедура проводится под местной анестезией. Вначале врач посредством пункционной иглы заполняет желчные пути контрастным веществом. Далее он, не извлекая этой иглы, осуществляет новую пункцию на одно межреберье выше. Затем в прокол сегментарного протока вводится проволочный проводник. Важно разместить конец проводника дистальнее обтурации протока. После установки проводника выполняется расширение протока бужами. Лишь после этого устанавливают дренажную трубку. Завершающий этап процедуры - фиксация дренажа к коже, а также промывание желчных протоков физиологическим раствором или другой стерильной суспензией. Самый сложный этап холангиостомии - это проведение проводника к месту сужения. Эта манипуляция требует огромного мастерства и опыта врача. Большое преимущество израильских врачей в высоких показателях эффективности в проведении этой сложной процедуры.
Для предупреждения осложнений, связанных с проведением чреспеченочного дренирования, зачастую более целесообразно использовать технику установки холангиостомы (дренажа) посредством стилет-катетера. Особенность методики в использовании после введения контрастного вещества в желчные протоки не второй пункционной иглы, а стилет-катетера, который проходит через ткани печени.
Под внутренним дренированием подразумевается установка эндопротеза, компенсирующего сегмент желчного протока. Подобная операция проводится посредством эндоскопической техники и отличается положительными результатами, а также малой травматичностью.
Израильские врачи в настоящее время преуспели во многих малоинвазивных методиках. Дренирование желчных путей не является исключением. Позволить себе улучшить состояние здоровья в МЦ "Рабин" теперь может любой иностранный пациент, и этим шансом наверняка стоит воспользоваться.
