В медицинском центре им. Рабина выполняются все виды операционных вмешательств по удалению легкого или его части, в том числе с применением щадящих малоинвазивных торакоскопических технологий. Современное оборудование, инновационные методики и высокая квалификации специалистов позволяют достигать положительных результатов даже при самых тяжелых формах заболеваний.
Показания к операции
Удаление органа показано при:
- мелкоклеточной форме рака;
- наличии травм грудной клетки с повреждение паренхимы легкого;
- хронической обструктивной болезни легких;
- абсцедирующей (гнойной) пневмонии;
- фиброзно-кавернозном туберкулезе.
Выбор методики проведения операции врачебным консилиумом определяется согласно данным предварительного обследования.
Диагностика
Для правильной верификации диагноза пациент проходит развернутую программу обследования, включающую:
- рентгенографию грудной клетки;
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
- компьютерную томографию (КТ);
- легочную функциональную пробу;
- биопсию легких;
- сканирование костей скелета;
- изотопное исследование легких;
- бронхоскопию;
- торакоцентез.
Также выполняется расширенная биохимия анализов крови и мочи и сдача тестов на онкомаркеры.
За неделю до операции запрещается принимать кроворазжижающие и противовоспалительные медикаменты, а также препараты с содержанием валерьяны, токоферола и омега-3 жирных кислот. За 12 часов до операции нельзя употреблять любую пищу и жидкость, необходимо отказаться от курения.
Основные методы удаления легкого
Тип хирургической процедуры зависит от локализации патологии или травмированного участка.
Сегментэктомия легкого. Для удаления части легкого может быть использовано две методики:
- Открытая лобэктомия. Вмешательство проводится под общим наркозом. Операционный доступ для резекции верхушечного или переднего легочного сегмента осуществляется через передне-боковой разрез грудной клетки, а для иссечения задних сегментов плевральной полости выполняется заднебоковой разрез. После отделения пораженной доли легкого, перевязки и иссечения сосудов хирург осуществляет резекцию. Затем накладываются основные и дополнительные швы на бронхиальную культю. Производится дренаж остатков крови и экссудата. Операционный торакотомический разрез зашивается послойно.
- Технология VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery) – видеотораскопическая лобэктомия. Относится к малоинвазивной щадящей методике и не требует вскрытия грудной клетки и расширения межреберной области. При помощи современного эндоскопического оборудования выполняются несколько небольших торакальных проколов. Пациент находится под общей анестезией. Ход операции контролируется посредством передачи изображения введенной в плевральную полость миниатюрной видеокамерой. Технология VATS с задействованием уникальной системы Da Vinci характеризуется высокой эффективностью, позволяет значительно сократить риск возможных послеоперационных осложнений и минимизирует реабилитационный период.
Пневмонэктомия. В случае поражения всего легкого принимается решение о его радикальной резекции. Процедура проводится под эндотрахеальным наркозом. Длительность операции составляет порядка 2-3 часов. Боковой операционный доступ выполняется в области пятого межреберья со стороны пораженного легкого. Также осуществляется резекция региональных лимфоузлов, включая тpахеобpонхиальные. При наличии показаний проводится расширенная пневмонэктомия, подразумевающая дополнительное удаление паpаэзофагеальной лимфы с примыкающей клетчаткой и иссечение трахеи. В случае поражения обеих верхних или нижних долей легких проводится билобэктомия. После наложения швов, в плевральную полость устанавливается дренажная трубка для отведения воздуха, крови и жидкости из раневого поля.
Постоперационный период
Пациент переводится в реабилитационное отделение под круглосуточное медицинское наблюдение. В зависимости от вида операционного вмешательства назначаются определенные медицинские препараты седативного, обезболивающего действия и антибиотики. Постоянно выполняется мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, измеряются параметры давления. Если пациенту была проведена открытая лобэктомия или пневмонэктомия, он подключается к аппарату искусственного дыхания. Дренажная трубка удаляется спустя 2-5 дней. После операции по удалению легкого может возникнуть инфицирование раневой области, развиться плеврит, бронхоплевральная фистула, эмболия легочной артерии, пневмония, сердечно-сосудистые патологии.
Реабилитация
Сроки восстановления зависят в первую очередь от вида выполненной операции, наличия/отсутствия послеоперационных осложнений и индивидуальных восстановительных особенностей организма пациента. Как правило, при малоинвазивных вмешательствах продолжительность госпитализации составляет 2-5 дней, при открытой резекции легкого – до нескольких недель. С пациентом работает целая группа профильных специалистов: реабилитологи, физиологи, психологи, диетологи. Для восстановления функции легкого или компенсирующего эффекта назначается специальный курс лечебной физкультуры с применением стимулирующего спирометра.
