Cтереотаксическая радиохирургия (СРХ) или Гамма-нож — это высокоточная процедура лучевой терапии, которая изначально использовалась для лечения опухолей и прочих патологий мозга. Сегодня принципы, разработанные для черепной СРХ, используются для лечения рака в других органах тела, и эта процедура называется стереотаксическая радиохирургия органов тела (СРХОТ).
Несмотря на название СРХ не является хирургической процедурой. В ходе ее проведения используется точно направленный пучок радиоактивных лучей в более высокой дозировке, нежели при обычной радиотерапии, что позволяет меньше облучать окружающие здоровые ткани.
Принципы СРХ и СРХОТ проводимые в онкологическом центре «Давидов» МЦ имени Рабина основаны на нескольких технологиях:
- методы получения трехмерного изображения и локализации, которые дают точные координаты цели внутри тела,
- системы для иммобилизации и правильного расположения пациента,
- точная фокусировка гамма-лучей или рентгеновских лучей на опухоли или патологии,
- радиотерапия с визуальным контролем, где используется рентгенография для подтверждения локализации опухоли непосредственно перед процедурой, а в некоторых случаях во время облучения для большей точности лечения.
Для локализации опухоли или патологии в теле и для определения точного размера и формы используются методы получения трехмерного изображения, например компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ). Эти изображения используются для планирования лечения, а именно для того, чтобы сфокусировать радиоактивные лучи, которые направляются под различными углами в разных плоскостях, на требуемом участке, а также, чтобы правильно расположить пациента для проведения курсов терапии.
Несмотря на то, что курс стереотаксической радиохирургии часто составляет один день, иногда врач может рекомендовать пройти несколько курсов лечения, особенно если опухоль больше одного дюйма в диаметре. Если процедура состоит из двух-пяти курсов, ее обычно называют дробной стереотаксической радиотерапией.
Стереотаксическая радиохирургия органов тела является важной альтернативой инвазивной хирургии, особенно для пациентов, которых нельзя оперировать, и для лечения опухолей и патологий, которые:
- труднодоступны;
- расположены близко к жизненно важным органам;
- перемещаются по телу.
Радиохирургия используется для лечения различных типов опухолей мозга, включая следующие:
- доброкачественные и злокачественные;
- первичные и метастатические;
- одиночные и множественные;
- опухолевые клетки, оставшиеся после хирургической операции;
- внутричерепные, глазничные и опухоли в основании черепа;
- артериовенозные патологии, переплетение расширенных кровеносных сосудов, которое препятствует нормальной циркуляции крови в мозгу, и которое периодически кровоточит;
- прочие неврологические заболевания.
Сегодня СРХОТ применяется и исследуется для лечения небольших и средних злокачественных и доброкачественных опухолей в теле, включая следующие органы:
- легкие;
- печень;
- органы брюшной полости;
- позвоночник;
- простата;
- голова или шея.
Стереотаксическая радиохирургия основана на тех же принципах, что и другие методы радиотерапии. Она не удаляет опухоль, а повреждает ДНК опухолевых клеток. В результате эти клетки не могут делиться. После лечения доброкачественные опухоли, как правило, исчезают в течение 18-24 месяцев. Злокачественные и метастатические опухоли исчезают еще быстрее, иногда в течение двух месяцев. При применении радиохирургии артериовенозные патологии уменьшаются медленно и закрываются, как правило, в течение нескольких лет.
Существует несколько типов аппаратов для стереотактической радиохирургии: Gamma Knife, LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, CyberKnife, Novalis и cyclotron. Принцип работы у всех одинаков, различаются источники энергии и методы наведения излучения на цель.
